Știți despre inhalarea de oxigen?

Judecata și clasificarea hipoxiei

De ce există hipoxie?

Oxigenul este principala substanță care susține viața. Atunci când țesuturile nu primesc suficient oxigen sau întâmpină dificultăți în utilizarea oxigenului, provocând modificări anormale ale funcțiilor metabolice ale organismului, această situație se numește hipoxie.

Baza pentru judecarea hipoxiei

 

未标题-1

 

Gradul de hipoxie și simptomele

2

Clasificarea hipoxiei

Clasificarea hipoxiei presiunea arterială parțială a oxigenului saturația arterială în oxigen Diferența de oxigen arteriovenos Cauze comune
hipoxie hipotonică ↓ și N
Concentrație scăzută de oxigen în gazul inhalat, disfuncție a expirației externe, șunt venos în artere etc. Se observă frecvent în boala pulmonară obstructivă cronică și bolile cardiace congenitale, cum ar fi tetralogia Fallot.
hipoxia sângelui N N
Cantitate redusă sau proprietăți modificate ale hemoglobinei, cum ar fi anemia, intoxicația cu monoxid de carbon și methemoglobinemia.
hipoxie circulatorie
N N Este cauzată de fluxul sanguin redus al țesuturilor și aportul redus de oxigen din țesut, care este frecvent în insuficiența cardiacă,

șoc, etc.

hipoxie organizațională
N N ↑ sau ↓
Cauzat de utilizarea anormală a oxigenului de către celulele țesuturilor, cum ar fi otrăvirea cu cianură.

 

Terapia prin inhalare cu oxigen și scopul acesteia

În condiții normale, oamenii sănătoși respiră aer în mod natural și folosesc oxigenul din acesta pentru a menține nevoile metabolice. Când boala sau anumite condiții anormale duc la hipoxie în organism, anumite echipamente trebuie utilizate pentru a furniza oxigen pacientului, pentru a crește presiunea parțială a oxigenului arterial (PaO2) și saturația de oxigen (SaO2), pentru a îmbunătăți hipoxia, pentru a promova metabolismul și pentru a menține viața. Activitate.

Beneficiile inhalării de oxigen

  • Ameliorează angina pectorală și previne infarctul miocardic
  • Preveniți moartea subită din cauza bolilor coronariene
  • Tratament bun pentru astm
  • Tratează eficient emfizemul, bolile cardiace pulmonare și bronșita cronică
  • Inhalarea de oxigen are un efect terapeutic auxiliar asupra diabetului zaharat: cercetările actuale arată că diabetul este legat de lipsa de oxigen a organismului. Pacienții diabetici au o presiune capilară semnificativ mai scăzută, iar celulele tisulare nu pot obține complet oxigen, ceea ce duce la afectarea funcției celulare și a metabolismului glucozei. Prin urmare, implementarea oxigenoterapiei pentru pacienții diabetici a atras atenția comunității medicale.
  • Inhalarea de oxigen poate juca un rol de îngrijire a sănătății la oamenii sănătoși: poluarea aerului, utilizarea obișnuită a aerului condiționat, inhalarea obișnuită de oxigen poate curăța sistemul respirator, îmbunătăți funcția organelor interne, sporește imunitatea globală a corpului și poate preveni diferite boli.

Care sunt clasificările terapiei cu oxigen?

  • Concentrație mare de oxigen (5-8L/min): este utilizat pentru insuficiența respiratorie acută, cum ar fi stopul respirator și cardiac, sindromul de detresă respiratorie acută, otrăvirea acută (cum ar fi intoxicația cu monoxid de carbon sau intoxicația cu gaz), depresia respiratorie etc., unde concentrație mare sau oxigen pur trebuie folosit în fiecare secundă pentru salvare, dar nu este potrivit pentru utilizare pe termen lung. pentru a preveni intoxicația cu oxigen sau alte complicații.
  • Aport de oxigen de concentrație medie (3-4L/min): Este potrivit pentru pacienții cu anemie, insuficiență cardiacă, șoc etc., care nu au restricții stricte privind concentrația de oxigen inhalat.
  • Aport de oxigen cu concentrație scăzută (1-2L/min): utilizat în general pentru bronșită cronică, emfizem, boli de inimă pulmonară etc., cunoscute și sub numele de boală pulmonară obstructivă cronică. O presiune parțială prea mare a oxigenului din sânge poate slăbi stimularea reflexă a sinusului carotidian către centrul respirator, reducând astfel ventilația și agravând retenția de dioxid de carbon. posibil. Prin urmare, oxigenul trebuie utilizat cu prudență și, în general, este utilizată inhalarea continuă de oxigen cu concentrație scăzută.

Concentrația de oxigen și fluxul de oxigen

Concentrația de oxigen: proporția de oxigen conținută în aer. Concentrația de oxigen în aerul atmosferic normal este de 20,93%

  • Concentrație scăzută de oxigen <35%
  • Concentrație medie de oxigen 35%-60%
  • Concentrație mare de oxigen >60%

Debit de oxigen: se referă la debitul de oxigen ajustat pentru pacienți, unitate L/min.

Concentrația de oxigen conversia fluxului de oxigen

  • Canula nazală, congestie nazală: Concentrația de oxigen (%) = 21+4X debit de oxigen (L/min)
  • Masca de alimentare cu oxigen (deschisa si inchisa): debitul trebuie sa fie mai mare de 6 L/min
  • Respirator simplu: debit de oxigen 6 L/min, concentrație de oxigen inhalat aproximativ 46%-60%
  • Ventilator: Concentrație de oxigen = 80X debit de oxigen (L/min) / volum de ventilație + 20

Clasificarea oxigenoterapiei-Conform metodei de alimentare cu oxigen

3

 

4

 

5
Lucruri de reținut atunci când utilizați oxigen

  • Utilizarea în siguranță a oxigenului: implementați în mod eficient cele „patru prevenire”: prevenirea cutremurelor, prevenirea incendiilor, prevenirea căldurii și prevenirea uleiului. La cel puțin 5 metri de sobă și la 1 metru de încălzitor. Oxigenul nu poate fi consumat. Când indicatorul de pe manometru este de 5 kg/cm2, acesta nu poate fi utilizat din nou.
  • Respectați cu strictețe procedurile de operare cu oxigen: atunci când utilizați oxigen, ar trebui să îl utilizați mai întâi. La oprire, scoateți mai întâi cateterul și apoi opriți oxigenul. Când schimbați debitul la jumătate, trebuie să separați mai întâi oxigenul și cateterul nazal, reglați debitul înainte de a conecta.
  • Observați efectul consumului de oxigen: cianoza este atenuată, ritmul cardiac este mai lent decât înainte, dispneea este ameliorată, starea mentală este îmbunătățită și tendințele diferiților indicatori ai analizei gazelor din sânge etc.
  • Schimbați canula nazală și soluția de umidificare în fiecare zi (1/3-1/2 plină cu apă distilată sau sterilizată)
  • Asigurați-vă utilizarea de urgență: buteliile de oxigen nefolosite sau goale trebuie agățate cu semne „plin” sau, respectiv, „gol”.

Principalele precauții pentru inhalarea de oxigen

  • Observați îndeaproape efectul terapiei cu oxigen: dacă simptomele precum dispneea sunt reduse sau ameliorate, iar bătăile inimii sunt normale sau aproape de normal, aceasta indică faptul că terapia cu oxigen este eficientă. În caz contrar, cauza ar trebui găsită și tratată la timp.
  • Alimentarea cu oxigen cu concentrație ridicată nu trebuie asigurată prea mult timp. În general, se crede că, dacă concentrația de oxigen este > 60% și continuă mai mult de 24 de ore, poate apărea otrăvirea cu oxigen.
  • Pentru pacienții cu exacerbare acută a bolii pulmonare obstructive cronice, trebuie administrată, în general, inhalarea controlată (de exemplu, continuă cu concentrație scăzută) de oxigen.
  • Atenție la încălzire și umidificare: Menținerea unei temperaturi de 37°C și a unei umidități de 95% până la 100% în tractul respirator este o condiție necesară pentru funcționarea normală a sistemului mucociliar.
  • Preveniți contaminarea și blocarea conductelor: Lucrurile trebuie schimbate, curățate și dezinfectate în mod regulat pentru a preveni infecția încrucișată. Cateterele și obstrucțiile nazale trebuie verificate în orice moment pentru a vedea dacă sunt blocate de secreții și înlocuite la timp pentru a asigura o oxigenoterapie eficientă și sigură.

Standarde pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor comune ale inhalării de oxigen

Complicația 1: Secreții respiratorii uscate

Prevenire și tratament: Oxigenul care iese din dispozitivul de alimentare cu oxigen este uscat. După inhalare, poate usca mucoasa respiratorie și poate face secrețiile uscate și greu de evacuat. În sticla de umidificare trebuie adăugată apă distilată, iar apă sterilizată trebuie adăugată pentru a umidifica oxigenul.

Complicația 2: Depresie respiratorie

Prevenire și tratament: în timpul hipoxemiei, scăderea PaO2 poate stimula chemoreceptorii periferici, poate excita în mod reflex centrul respirator și poate crește ventilația pulmonară. Dacă pacientul se bazează pe această excitație reflexă pentru a menține respirația pentru o perioadă lungă de timp (cum ar fi pacienții cu boală cardiacă pulmonară și insuficiență respiratorie de tip II), inhalarea unor concentrații mari de oxigen poate elimina acest mecanism reflex, inhiba respirația spontană și chiar poate provoca opriri ale respirației. . Prin urmare, este necesar să se furnizeze oxigen controlat cu debit scăzut, cu concentrație scăzută și să se monitorizeze modificările PaO2 pentru a menține PaO2 a pacientului la 60 mmHg.

Complicația 3: Atelectazie absorbtivă

Prevenire și tratament: După ce un pacient inhalează concentrații mari de oxigen, o cantitate mare de azot din alveole este înlocuită. Odată ce bronhia este blocată, oxigenul din alveole poate fi absorbit rapid de fluxul sanguin circulant, provocând colapsul alveolelor și cauzarea atelectaziei. Prin urmare, prevenirea obstrucției respiratorii este esențială. Măsurile includ încurajarea pacienților să respire adânc și să tusească, întărirea secreției sputei, schimbarea frecventă a pozițiilor corpului și reducerea concentrației de oxigen (<60%). Pacienții cu ventilatoare pot fi preveniți prin adăugarea presiunii pozitive la final de expirare (PEEP).

Complicația 4: Hiperplazia țesutului fibros retrolental

Prevenire și tratament: După utilizarea oxigenului cu concentrație mare, presiunea parțială excesivă a oxigenului arterial (PaO2 atinge mai mult de 140 mmHg) este principalul factor de risc pentru producerea hiperplaziei de țesut fibros retrolental la nou-născuți (în special la prematuri). Prin urmare, concentrația de oxigen a nou-născuților trebuie controlată cu strictețe sub 40%, iar timpul de inhalare a oxigenului trebuie controlat.

Complicația 5: Otrăvirea cu oxigen

Manifestări clinice:

  • Simptome ale intoxicației pulmonare cu oxigen: durere retrosternală, tuse uscată și dispnee progresivă, capacitate vitală redusă
  • Simptome ale intoxicației cerebrale cu oxigen: tulburări de vedere și auz, greață, convulsii, sincopă și alte simptome neurologice. În cazuri severe, pot apărea comă și deces.
  • Manifestări ale intoxicației oculare cu oxigen: atrofie retiniană. Dacă prematurii iau oxigen prea mult timp în incubator, retina va avea ocluzie extinsă a vaselor de sânge, infiltrare de fibroblaste și proliferare a fibrelor retrolentare, ceea ce poate duce la orbire.

Ora postării: 21-nov-2024