Știi despre inhalarea de oxigen?

Evaluarea și clasificarea hipoxiei

De ce există hipoxie?

Oxigenul este principala substanță care susține viața. Atunci când țesuturile nu primesc suficient oxigen sau au dificultăți în utilizarea oxigenului, provocând modificări anormale ale funcțiilor metabolice ale organismului, această situație se numește hipoxie.

Baza pentru evaluarea hipoxiei

Gradul și simptomele hipoxiei

Clasificarea hipoxiei

Concentrație scăzută de oxigen în gazul inhalat, disfuncție a expirației externe, șunt venos în artere etc. Se observă frecvent în bolile pulmonare obstructive cronice și în cardiopatiile congenitale, cum ar fi tetralogia Fallot.

Cantitate redusă sau proprietăți alterate ale hemoglobinei, cum ar fi anemia, intoxicația cu monoxid de carbon și methemoglobinemia.

hipoxie circulatorie

hipoxie organizațională

Cauzată de utilizarea anormală a oxigenului de către celulele țesuturilor, cum ar fi intoxicația cu cianură.

Terapia prin inhalare de oxigen și scopul acesteia

În condiții normale, persoanele sănătoase respiră aerul în mod natural și folosesc oxigenul din acesta pentru a-și menține nevoile metabolice. Atunci când bolile sau anumite condiții anormale duc la hipoxie în organism, trebuie utilizate anumite echipamente pentru a furniza oxigen pacientului, a crește presiunea parțială a oxigenului arterial (PaO2) și saturația oxigenului (SaO2), a îmbunătăți hipoxia, a promova metabolismul și a menține viața. Activitate.

Beneficiile inhalării oxigenului

• Ameliorează angina pectorală și previne infarctul miocardic
• Preveniți moartea subită cauzată de boli coronariene
• Un tratament bun pentru astm
• Tratează eficient emfizemul, bolile pulmonare de inimă și bronșita cronică
• Inhalarea oxigenului are un efect terapeutic auxiliar asupra diabetului: cercetările actuale arată că diabetul este legat de lipsa de oxigen a organismului. Pacienții diabetici au o presiune capilară semnificativ mai mică, iar celulele țesuturilor nu pot obține complet oxigen, ceea ce duce la afectarea funcției celulare și a metabolismului glucozei. Prin urmare, implementarea terapiei cu oxigen la pacienții diabetici a atras atenția comunității medicale.
• Inhalarea de oxigen poate juca un rol important în îngrijirea sănătății persoanelor sănătoase: poluarea aerului, utilizarea obișnuită a aerului condiționat, inhalarea regulată de oxigen pot curăța sistemul respirator, pot îmbunătăți funcția organelor interne, pot spori imunitatea completă a organismului și pot preveni diverse boli.

Care sunt clasificările terapiei cu oxigen?

• Alimentare cu oxigen în concentrație mare (5-8 l/min): Se utilizează în insuficiență respiratorie acută, cum ar fi stopul respirator și stopul cardiac, sindromul de detresă respiratorie acută, intoxicația acută (cum ar fi intoxicația cu monoxid de carbon sau intoxicația cu gaze), depresia respiratorie etc., unde trebuie utilizată oxigen în concentrație mare sau pur în fiecare secundă pentru salvare, dar nu este potrivită pentru utilizare pe termen lung pentru a preveni intoxicația cu oxigen sau alte complicații.
• Alimentare cu oxigen cu concentrație medie (3-4 l/min): Este potrivită pentru pacienții cu anemie, insuficiență cardiacă, șoc etc. care nu au restricții stricte privind concentrația de oxigen inhalat.
• Alimentare cu oxigen în concentrație scăzută (1-2 l/min): Se utilizează în general pentru bronșită cronică, emfizem pulmonar, cardiopatie pulmonară etc., cunoscute și sub denumirea de boală pulmonară obstructivă cronică. O presiune parțială prea mare a oxigenului în sânge poate slăbi stimularea reflexă a sinusului carotidian către centrul respirator, reducând astfel ventilația și agravând retenția de dioxid de carbon. Prin urmare, oxigenul trebuie utilizat cu precauție și, în general, se utilizează inhalarea continuă de oxigen în concentrație scăzută.

Concentrația de oxigen și fluxul de oxigen

Concentrația de oxigen: Proporția de oxigen conținută în aer. Concentrația de oxigen în aerul atmosferic normal este de 20,93%.

• Concentrație scăzută de oxigen <35%
• Oxigen cu concentrație medie 35%-60%
• Oxigen cu concentrație mare >60%

Flux de oxigen: se referă la fluxul de oxigen ajustat pentru pacienți, unitatea L/min.

Conversia concentrației de oxigen și a fluxului de oxigen

• Canulă nazală, congestie nazală: Concentrația de oxigen (%) = 21+4X debitul de oxigen (L/min)
• Alimentare cu oxigen prin mască (deschisă și închisă): debitul trebuie să fie mai mare de 6 L/min
• Respirator simplu: debit de oxigen 6 L/min, concentrație de oxigen inhalat aproximativ 46%-60%
• Ventilator: Concentrația de oxigen = 80X debitul de oxigen (L/min) / volumul de ventilație + 20

Clasificarea terapiei cu oxigen - În funcție de metoda de alimentare cu oxigen

Aspecte de reținut la utilizarea oxigenului

• Utilizarea în siguranță a oxigenului: Implementați eficient „cele patru măsuri de prevenire”: prevenirea cutremurelor, prevenirea incendiilor, prevenirea căldurii și prevenirea depunerilor de ulei. Țineți la o distanță de cel puțin 5 metri de aragaz și la o distanță de 1 metru de încălzitor. Oxigenul nu poate fi consumat complet. Când indicatorul manometrului este de 5 kg/cm2, acesta nu poate fi utilizat din nou.
• Respectați cu strictețe procedurile de operare cu oxigen: Când utilizați oxigen, acesta trebuie utilizat mai întâi. La oprire, scoateți mai întâi cateterul și apoi opriți oxigenul. Când modificați debitul la jumătatea distanței, trebuie să separați mai întâi cateterul de oxigen și cel nazal, reglați debitul înainte de conectare.
• Observați efectul utilizării oxigenului: cianoza este ameliorată, ritmul cardiac este mai lent decât înainte, dispneea este ameliorată, starea mentală este îmbunătățită și se observă tendințele diverșilor indicatori ai analizei gazelor sanguine etc.
• Schimbați canula nazală și soluția de umidificare în fiecare zi (1/3-1/2 pline cu apă distilată sau sterilizată)
• Asigurați utilizarea în caz de urgență: buteliile de oxigen neutilizate sau goale trebuie să aibă semnele „plin”, respectiv „gol”.

Principalele precauții pentru inhalarea oxigenului

• Observați cu atenție efectul terapiei cu oxigen: Dacă simptome precum dispneea sunt reduse sau ameliorate, iar bătăile inimii sunt normale sau aproape normale, acest lucru indică faptul că terapia cu oxigen este eficientă. În caz contrar, cauza trebuie identificată și tratată la timp.
• Alimentarea cu oxigen în concentrație mare nu trebuie asigurată pentru prea mult timp. În general, se consideră că, dacă concentrația de oxigen este >60% și continuă mai mult de 24 de ore, poate apărea intoxicație cu oxigen.
• Pentru pacienții cu exacerbare acută a bolii pulmonare obstructive cronice, în general, trebuie administrată inhalare controlată (adică continuă cu concentrație scăzută) de oxigen.
• Atenție la încălzire și umidificare: Menținerea unei temperaturi de 37°C și a unei umidități de 95% până la 100% în tractul respirator este o condiție necesară pentru funcția normală de curățare a sistemului mucociliar.
• Prevenirea contaminării și blocării canalelor: Articolele trebuie schimbate, curățate și dezinfectate periodic pentru a preveni infecțiile încrucișate. Cateterele și obstrucțiile nazale trebuie verificate în orice moment pentru a vedea dacă sunt blocate de secreții și înlocuite la timp pentru a asigura o oxigenoterapie eficientă și sigură.

Standarde pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor frecvente ale inhalării oxigenului

Complicația 1: Secreții respiratorii uscate

Prevenție și tratament: Oxigenul care iese din dispozitivul de alimentare cu oxigen este uscat. După inhalare, poate usca mucoasa respiratorie și poate face ca secrețiile să fie uscate și dificil de eliminat. În sticla de umidificare trebuie adăugată apă distilată și apă sterilizată pentru a umidifica oxigenul.

Complicația 2: Depresie respiratorie

Prevenție și tratament: În timpul hipoxemiei, scăderea PaO2 poate stimula chemoreceptorii periferici, poate excita reflexiv centrul respirator și poate crește ventilația pulmonară. Dacă pacientul se bazează pe această excitație reflexă pentru a menține respirația pentru o perioadă lungă de timp (cum ar fi pacienții cu cardiopatie pulmonară și insuficiență respiratorie de tip II), inhalarea de concentrații mari de oxigen poate elimina acest mecanism reflex, poate inhiba respirația spontană și chiar poate provoca oprirea respirației. Prin urmare, este necesar să se furnizeze oxigen cu flux scăzut și concentrație controlată și să se monitorizeze modificările PaO2 pentru a menține PaO2-ul pacientului la 60 mmHg.

Complicația 3: Atelectazie absorbtivă

Prevenirea și tratamentul: După ce un pacient inhalează concentrații mari de oxigen, o cantitate mare de azot din alveole este înlocuită. Odată ce bronhiile sunt blocate, oxigenul din alveole poate fi absorbit rapid de fluxul sanguin circulant, provocând colapsul alveolelor și atelectazia. Prin urmare, prevenirea obstrucției respiratorii este esențială. Măsurile includ încurajarea pacienților să respire adânc și să tușească, intensificarea secreției de spută, schimbarea frecventă a pozițiilor corpului și reducerea concentrației de oxigen (<60%). Pacienții conectați la ventilatoare pot fi preveniți prin adăugarea unei presiuni pozitive la sfârșitul expirației (PEEP).

Complicația 4: Hiperplazia țesutului fibros retrolental

Prevenție și tratament: După utilizarea oxigenului cu concentrație mare, presiunea parțială arterială excesivă a oxigenului (PaO2 depășește 140 mmHg) este principalul factor de risc pentru hiperplazia țesutului fibros retrolent la nou-născuți (în special la prematuri). Prin urmare, concentrația de oxigen la nou-născuți trebuie controlată strict sub 40%, iar timpul de inhalare a oxigenului trebuie controlat.

Complicația 5: Intoxicație cu oxigen

Manifestări clinice:

• Simptome ale intoxicației pulmonare cu oxigen: durere retrosternală, tuse seacă și dispnee progresivă, capacitate vitală redusă
• Simptome ale intoxicației cerebrale cu oxigen: tulburări de vedere și auz, greață, convulsii, sincopă și alte simptome neurologice. În cazuri severe, pot apărea comă și deces.
• Manifestări ale intoxicației oculare cu oxigen: atrofie retiniană. Dacă sugarii prematuri iau oxigen prea mult timp în incubator, retina va prezenta ocluzie extinsă a vaselor de sânge, infiltrare a fibroblastelor și proliferare a fibrelor retrolentale, ceea ce poate duce la orbire.